Hornhautkegel-Therapie
Eine fortschreitende Augenerkrankung, die die Qualität des Sehvermögens nach und nach verschlechtern kann - eine entsprechend gewählte Therapie kann das Fortschreiten verlangsamen oder aufhalten.
Was ist ein Hornhautkegel?
Hornhautkegel (Keratokonus) Es handelt sich um eine chronische Augenerkrankung, bei der sich die Hornhaut allmählich verdünnt und wölbt und dabei eine unregelmäßige, kegelförmige Gestalt annimmt. Dies führt zu zunehmendem Astigmatismus, Bildverzerrungen und einer Verschlechterung der Sehschärfe, insbesondere bei Dämmerung. Die Erkrankung entwickelt sich meist langsam und ist im Frühstadium oft schwer zu erkennen, weshalb eine frühzeitige Diagnose und regelmäßige Augenuntersuchungen so wichtig sind.
Wodurch wird die Hornhautzapfenbildung verursacht und wie kann man sie erkennen?
Die Symptome eines Hornhautkegels (Keratokonus) entwickeln sich oft schleichend und können lange Zeit unbemerkt bleiben. Deshalb erfordert die Diagnose eines Hornhautkegels eine Reihe präziser bildgebender Untersuchungen, um die Form, Dicke und Stabilität der Hornhaut zu beurteilen.
Verursacht
- genetische Veranlagung - Keratokonus tritt häufiger bei Menschen auf, in deren Familie ein Hornhautkonus vorkommt,
- Reiben der Augen - Chronischer Druck schwächt die Struktur der Hornhaut,
- allergische Erkrankungen und Atopie - Der Juckreiz der Augen fördert ihr häufiges Reiben,
- Bindegewebserkrankungen - Der Hornhautkegel tritt u. a. häufiger zusammen mit dem Marfan-Syndrom, dem Ehlers-Danlos-Syndrom und dem Down-Syndrom auf,
- hormonelle Veränderungen während der Pubertät - Die Krankheit entwickelt sich in der Regel im Alter zwischen 12 und 25 Jahren,
- Umweltfaktoren - chronische Exposition gegenüber UV-Strahlung und Reizung der Augenoberfläche.
Symptome
- Verschlechterung des Sehvermögens, insbesondere bei Dunkelheit oder beim Fahren in der Nacht,
- Mehrbild, Unschärfe und Bildverzerrung,
- schnelle Änderungen der Sehstärke von Brillen oder Kontaktlinsen,
- Zunehmender und schwer zu korrigierender Astigmatismus,
- Lichtempfindlichkeit, häufiges Blinzeln und das gewohnheitsmäßige Reiben der Augenlider.
Diagnostische Tests
- Pentacam (Topographie und 3D-Tomographie der Hornhaut) - ein wichtiger Test, um auch frühe Stadien der Krankheit zu erkennen
- Spaltlampenuntersuchung - Beurteilung des vorderen Augenabschnitts,
- ergänzende Untersuchungen (z. B. OCT) - wenn medizinisch angezeigt,
- vollständige augenärztliche Beurteilung und medizinische Qualifikation.
- Kartierung des Hornhautepithels - hilfreich für eine sehr frühe Diagnose des Konus.
Stadia stożka rogówki - od podejrzenia do zaawansowanej choroby
Der Hornhautkonus ist keine „Schwarz-Weiß"-Erkrankung – er verläuft in Stadien, und das Krankheitsstadium bestimmt die Wahl der Behandlung. Klinische Klassifikationen (z. B. nach Amsler-Krumeich) basieren hauptsächlich auf den Werten der Keratometrie, der Hornhautdicke und der Sehschärfe bei bestmöglicher Brillenkorrektur.
In der Praxis werden vier Bereiche unterschieden:
- subklinisches Stadium (Frusta-Form) - ohne offensichtliche Symptome, nur durch Pentacam-Aufnahmen nachweisbar; betrifft Personen mit positiver Familienanamnese oder unregelmäßigem Astigmatismus, der bei der Brillenauswahl festgestellt wurde,
- Frühes Stadium - leichter, aber zunehmender Astigmatismus, leichte Verschlechterung des Sehvermögens nach Einbruch der Dunkelheit, Brillenkorrektur noch wirksam; dies ist der optimale Zeitpunkt, um Cross-Linking als fortschrittshemmende Behandlung in Betracht zu ziehen,
- Mittleres Stadium - ausgeprägte Hornhautunregelmäßigkeiten, häufige Änderungen der Brillenstärke, Schwierigkeiten, mit einer Brille die volle Sehschärfe zu erreichen; häufig ist die gleichzeitige Einführung von speziellen Kontaktlinsen angezeigt,
- fortgeschrittenes Stadium - erhebliche Ausdünnung und Verformung der Hornhaut, keine wirksame Augenkorrektur, in ausgewählten Fällen werden invasive Verfahren in Betracht gezogen, bis hin zur Hornhauttransplantation.
Behandlung von Hornhautkegeln
Die Wahl der Behandlungsmethode für Hornhautkegel hängt vom Stadium der Erkrankung, der Dicke und Form der Hornhaut, der Dynamik ihrer Veränderungen und den individuellen Bedürfnissen des Patienten ab. In vielen Fällen besteht das Ziel der Therapie darin, das Fortschreiten der Erkrankung zu stoppen und in ausgewählten Fällen auch die Qualität des Sehvermögens zu verbessern.
Quervernetzung (CXL, Avedro KXL)
Cross-Linking (CXL) ist derzeit die wichtigste und am besten dokumentierte Behandlung für Hornhautkegel, die darauf abzielt, die Hornhautstruktur zu stärken und das Fortschreiten der Krankheit aufzuhalten. Bei der Behandlung wird eine Kombination aus Riboflavin (Vitamin B2) und kontrolliertem UV-Licht eingesetzt, was zu einer Erhöhung der Anzahl der Kollagenverbindungen in der Hornhaut führt.
Dadurch wird die Hornhaut stabiler und widerstandsfähiger gegen weitere Verformungen.
Vernetzung nicht zur Korrektur von Sehbehinderungen, kann aber eine Verschlechterung der Situation verhindern.
Die am häufigsten verwendete Methode ist:
- Bei Patienten mit frühem oder fortschreitendem Hornhautkonus,
- wenn bildgebende Untersuchungen (z. B. Pentacam) eine Verschlechterung der Hornhaut anzeigen,
- als vorbeugende Behandlung gegen die Notwendigkeit von invasiveren Eingriffen in der Zukunft.
In der Blikpol-Klinik in Sopot verwenden wir ein modernes System von Avedro KXL, Dadurch kann das Verfahren präzise und sicher durchgeführt werden.
Die Preisliste
Vernetzung von Kollagenfasern mit dem Avedro KXL II System. Im Preis inbegriffen sind Folgetermine bis zu einem Monat, Augentropfen, Schlafüberzug.
PTK - Therapeutische Photokeratektomie
Excimer-Laser-Behandlung
Nachuntersuchung bis zu einem Monat nach der Hornhautbehandlung - 0 zł
Nachuntersuchung mehr als einen Monat nach einer Hornhautoperation - 150 zł
Nachuntersuchung mehr als ein Jahr nach einer Hornhautoperation - 250 zł
FAQ
Wir werden alle Ihre Fragen beantworten.
Fördert die atopische Liddermatitis die Entwicklung eines Hornhautkegels?
Ja, atopische Augenliddermatitis kann das Risiko einer Hornhautverkrümmung erhöhen. Häufiges Reiben der Augen, verbunden mit Juckreiz, schwächt die Struktur der Hornhaut, was zu einer Verdünnung und Verformung der Hornhaut führen kann. Darüber hinaus können chronische Entzündungen und Veränderungen in der Zusammensetzung des Tränenfilms die Schwächung des Hornhautgewebes beeinflussen. Patienten mit AD sollten es vermeiden, sich die Augen zu reiben, und ihre Sehkraft regelmäßig überprüfen lassen.
Führt ein Hornhautkegel zur Erblindung?
Ein Hornhautkegel (Keratokonus) führt zwar nicht zur völligen Erblindung, kann aber eine erhebliche Verschlechterung der Sehschärfe verursachen. In fortgeschrittenen Fällen von Keratokonus, wenn die Hornhaut sehr dünn und verzerrt ist, können herkömmliche Methoden der Sehkorrektur, wie Brillen oder Kontaktlinsen, nicht mehr wirksam sein.
Wie lange dauert die Crosslinking-Behandlung?
Die Cross-Linking-Behandlung, auch CXL oder Kollagentherapie genannt, die zur Behandlung von Keratokonus eingesetzt wird, dauert in der Regel etwa 60-90 Minuten. Bei dem Verfahren wird Vitamin B2 (Riboflavin) auf das Auge aufgetragen, gefolgt von einer Bestrahlung des Auges mit einem speziellen UV-Licht, das die chemischen Bindungen in der Hornhaut anregt, sie stärkt und weitere Verformungen verhindert. Nach dem Eingriff muss der Patient eine Kontaktlinsenbandage tragen, um das Auge zu schützen und die Heilung zu beschleunigen.
Wie kommt es zur Bildung von Hornhautkegeln?
Hornhautkegel, auch Keratokonus genannt, ist eine Erkrankung, die zu einer Verschlechterung des Sehvermögens führen kann. Das Hauptproblem ist eine fortschreitende Verzerrung der Hornhaut mit Verdünnung und Wölbung, die zu einer anormalen Lichtbrechung und folglich zu einer Sehbehinderung führt. In fortgeschrittenen Fällen, wenn andere Behandlungen versagen, kann eine Hornhauttransplantation erforderlich sein. Es ist wichtig, den Zustand der Hornhaut regelmäßig von einem Augenarzt kontrollieren zu lassen.
Wird die Therapie den Hornhautkegel für immer stoppen?
Das Ziel der Behandlung ist es, das Fortschreiten der Krankheit aufzuhalten oder zu verlangsamen. Die Auswirkungen hängen vom Stadium und den individuellen Bedingungen ab.
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