Was spricht gegen eine Augenlaserkorrektur?

Choć laserowa korekcja wzroku jest szybkim i mało inwazyjnym sposobem na pozbycie się okularów i soczewek kontaktowych, to jednak nie każdy może skorzystać z takiego rozwiązania. Istnieje szereg przeciwwskazań, które trzeba wykluczyć, zanim podejmiemy ostateczną decyzję o przeprowadzeniu operacji metodami laserowymi jak FemtoLASIK. Przeciwwskazania do laserowej korekcji wzroku mogą dotyczyć niejednej wady wzroku. Aby dowiedzieć się, kto kwalifikuje się na laserową korektę i jakie są główne przeciwskazania, które bezwzględnie dyskwalifikują pacjenta, to warto jest zapoznać się z treścią niniejszego wpisu.

Laser-Sehkorrektur - wer kommt in Frage?

O tym, czy pacjent może być poddany laserowej korekcji wzroku, decyduje okulista – na podstawie specjalistycznych szczegółowych badań, które pozwolą precyzyjnie ocenić kondycję oka i stwierdzić, czy FemtoLASIK jest najlepszym rozwiązaniem dla danej osoby. Na początek pacjent powinien zostać umówiony na specjalne badanie kwalifikacyjne, które ma na celu sprawdzić, czy występują u niego jakieś przeciwwskazania bezwzględne. Niektóre z nich mogą prowadzić do nieprawidłowego przebiegu zabiegu, co może bezpośrednio skutkować w pojawieniu się przeróżnych niechcianych powikłań czy też w problemach z okresem rekonwalescencji po zabiegu. Badania, które wykonuje się w ramach kwalifikacji do zabiegu laserowej korekty wzroku, to:

• Wavescan Wellenfront-Aberrometrie
• Hornhauttopographie,
• Augeninnendruck,
• Keratometrie,
• objektive und subjektive Refraktionstests,
• Prüfung der Sehschärfe unter verschiedenen Bedingungen
• Refraktion nach Akmodationslähmung
• badanie dna oka,
• Pupillenmessung bei Tag und Nacht,
• Messungen der aktuellen Korrektur,
• Tests zum räumlichen Sehen.
• Messung des Augeninnendrucks
• Bestimmung der Aberrationen des optischen Systems des Auges, d. h. der Länge des Augapfels und der Breite der Iris

Kontraindikationen für eine Laser-Sehkorrektur

Lekarz może zlecić po kwalifikacji dodatkowe badania, jeśli konieczne będzie pogłębienie diagnostyki, np. z powodu podejrzenia jaskry czy Syndrom des trockenen Auges. Najczęściej badania można wykonać na miejscu. Bardzo często będą one niezbędne przed wykonaniem zabiegu Laser-Sehkorrektur po to, aby ustalić, czy posiadana wada wzroku nadaje się do bezpiecznej korekty. Dodatkowe badania, które pomogą wyjaśnić, czy istnieją jakieś przeciwwskazania do zabiegu korekcji wzroku to:

• Sichtfeld,
• OCT – optyczna koherentna tomografia siatkówki,
• Augen-Ultraschall,
• Schirmer-Test,
• Zeitpunkt der Unterbrechung des Tränenfilms.

Laser-Sehkorrektur - was ist unzulässig?

Kontraindikationen für eine Augenlaserkorrektur - ihre Abklärung ist entscheidend für die Sicherheit und Wirksamkeit des Verfahrens. Zu den Kontraindikationen für eine Sehkorrektur mit dem Laser gehören eine Reihe von Erkrankungen wie Katarakte, Gefäßerkrankungen des Auges, dystrophe Erkrankungen der Netzhaut oder angeborene Hornhauterkrankungen. Ihr Vorhandensein kann die Ergebnisse der Korrektur erheblich beeinträchtigen und in einigen Fällen das Risiko von Komplikationen erhöhen. Darüber hinaus gibt es vorübergehende Kontraindikationen, die einen Aufschub der Operation erfordern, bis sie behoben sind. Eine Eignungsuntersuchung vor der Behandlung ermöglicht eine gründliche Beurteilung des Zustands des Augapfels und den Ausschluss dieser Kontraindikationen, was für die Sicherheit der Augenlaserkorrektur und die Erzielung der gewünschten Ergebnisse unerlässlich ist. Wird dieser Schritt ausgelassen, kann dies den Patienten unnötigen Risiken aussetzen und zu unbefriedigenden Behandlungsergebnissen führen.

• Zu junges Alter. Es ist anerkannt, dass die untere Altersgrenze für eine Sehkorrektur bei 18 Jahren liegt. Dies hängt vor allem mit einer anderen Kontraindikation zusammen, nämlich der fortschreitenden Sehschwäche. Wir empfehlen, dass der Patient mindestens 21 Jahre alt sein sollte, da sich die Sehschwäche bei jungen Patienten zu diesem Zeitpunkt zu stabilisieren beginnt und die anatomische Entwicklung des Auges abgeschlossen ist. Es gibt jedoch Ausnahmesituationen, die einen individuellen Ansatz erfordern können.
• Instabile Fehlsichtigkeit. Das Ergebnis einer Laser-Sehkorrektur ist in den meisten Fällen dauerhaft, so dass der Eingriff nur dann durchgeführt werden kann, wenn die Fehlsichtigkeit seit mindestens sechs Monaten, vorzugsweise seit einem Jahr, stabil ist (nicht fortschreitet oder sich zurückbildet). Wenn die Fehlsichtigkeit nicht stabil ist, hat die Laserkorrektur leider keinen Einfluss auf die normale Sehkraft des Patienten. Er oder sie benötigt dann eine zusätzliche Laserkorrektur, was im Allgemeinen eher unerwünscht ist und gefährlich sein kann. Oft wird die Stabilität der Fehlsichtigkeit erst mit zunehmendem Alter erreicht, was dazu führen kann, dass ein solcher Eingriff in Zukunft möglich ist.
• Syndrom des trockenen Auges. Eine Augenlaserkorrektur kann diesen Zustand verschlimmern. Außerdem neigen die Augen nach der Korrektur für eine gewisse Zeit zu Trockenheit und müssen regelmäßig mit Tropfen befeuchtet werden, die der Augenarzt verschreibt, um den Grad der Hornhautfeuchtigkeit zu kontrollieren. Das Syndrom des trockenen Auges kann die Heilung und Regeneration der Hornhaut behindern und das Risiko von Epithelerosionen erhöhen. Es ist wichtig, daran zu denken, dass ein chirurgischer Eingriff zur Sehkorrektur mit einem langen Genesungsprozess verbunden ist, und dass das Syndrom des trockenen Auges ein großer Rückschlag sein und die Rückkehr zu einer guten, gesunden Augengesundheit erheblich verzögern könnte.
• Grüner Star (Glaukom). Ein hoher Augeninnendruck bei Menschen mit Glaukom kann die bei der Qualifikation durchgeführten Messungen verfälschen. Noch wichtiger ist jedoch, dass Läsionen im Sehnerv des Betroffenen unabhängig von der Sehbehinderung zu einer Beeinträchtigung des Sehvermögens führen. Ein Lasereingriff kann in einem solchen Fall keine zufriedenstellenden Ergebnisse liefern.
• Keratokonus. Rogówka przybiera stożkowaty kształt i staje się coraz cieńsza. Zbyt cienka rogówka to choroba, która ze względu na swój postępujący charakter, jest dosyć mało przewidywalna by bezpiecznie przeprowadzić laserową korekcję wzroku. Stożek rogówki leczy się innymi metodami laserowej korekcji niż FemtoLASIK.
• Zwyrodnienie plamki żółtej i niektóre choroby degeneracyjne siatkówki. W tych sytuacjach receptory siatkówki nie są wstanie przekazać prawidłowego obrazu do nerwu wzrokowego, zatem skorygowanie wady wzroku nie miałoby wpływu na lepsze widzenie. Zwyrodnienie plamki żółtej niestety bezwzględnie dyskwalifikuje pacjenta z zabiegu laserowej korekcji wzroku.
• Hochgradige Sehbehinderung. Eine hochgradige Sehbehinderung ist ein Zustand, der durch eine schlechte Entwicklung oder Schädigung des Sehnervs verursacht wird, der die Signale von der Netzhaut nicht richtig an das Gehirn weiterleitet. Ausrichtung Brechung des Auges Eine Laserbehandlung kann die ordnungsgemäße Funktion des Sehnervs nicht wiederherstellen, ebenso wenig wie Brillengläser oder Kontaktlinsen dies können.
• Monokularität. Wenn ein Patient nur mit einem Auge sehen kann oder nur ein Auge benutzt oder ein Auge hat, wird das chirurgische Risiko nicht am gesunden Auge eingegangen. Ein solcher Eingriff ist viel riskanter und kann eine Verschlechterung der Sehkraft des Patienten bedeuten. Da die Korrektur nur in ein Auge eingesetzt wird, ist es sehr schwierig, das eine Auge mit dem anderen auszugleichen. Nach einem solchen Eingriff ist es wahrscheinlich, dass der Patient eine ungleiche Sehkraft erfährt, die sein Sehvermögen unter verschiedenen Bedingungen erheblich verschlechtern kann.
• Diabetes, rheumatische Erkrankungen wie rheumatoide Arthritis und ein geschwächtes Immunsystem. Der Gesundheitszustand des Patienten, der sich einer Augenlaserkorrektur unterzieht, sollte mindestens gut sein. Aktive Infektionen oder Autoimmunerkrankungen, die die Wirksamkeit des Verfahrens und den Verlauf der Genesung negativ beeinflussen könnten, sind ausgeschlossen.
• Ciąża i karmienie piersią. Zmiany hormonalne w czasie ciąży i po porodzie mogą powodować pogorszenie wzroku i zespół suchego oka zaś jednym z warunków przeprowadzenia laserowej korekcji wzroku jest stabilna kondycja oczu. Zabieg można wykonać min. 3 miesiące od zakończenia karmienia. Okres karmienia piersią jest uważany za przeciwwskazania względne do przeprowadzenia laserowej korekcji wzroku. W tym czasie, zmiany hormonalne mogą wpływać na grubość i kształt gałki ocznej, co stanowi przeciwwskazanie do zabiegu. Ze względu na potencjalne fluktuacje w wadzie wzroku, lekarze zalecają poddanie się zabiegu laserowej korekcji wzroku po okresie karmienia piersią.
• Verschiedene Arten von Hornhautnarben, die eine Sehkorrektur an der Stelle der früheren Verletzung verhindern könnten.
• Entzündung der Augen nach einer Entzündung mit dem Herpes-Virus, das auch als Herpes-Virus bekannt ist.

Laser-Sehkorrektur und Diabetes

Leider ist Diabetes ein Faktor, der eine Kontraindikation für einen Patienten darstellt, der sich einer Augenlaserkorrektur unterziehen möchte. Dieser Zustand schwächt den Körper so sehr, dass das Verfahren selbst gesundheitsgefährdend wird. Das Gleiche gilt für Infektionen jeglicher Art oder Autoimmunkrankheiten, die den Heilungsprozess negativ beeinflussen können. Denken Sie jedoch daran, dass der behandelnde Arzt Sie bei Ihrem Termin über alle Kontraindikationen aufklären wird. Leider ist die Augenlaserkorrektur ein Verfahren, das nur bei qualifizierten Patienten durchgeführt wird, deren körperlicher Gesundheitszustand eine Verbesserung des Heilungsprozesses des Auges zulässt. Das bedeutet, dass der Arzt einen refraktiven Linsenaustausch nicht durchführen kann.

Laser-Sehkorrektur und Grüner Star (Glaukom)

Das Glaukom ist ein weiterer Faktor, den wir als absolute Kontraindikation für eine Augenlaserkorrektur betrachten. Dies liegt daran, dass das Glaukom einen hohen Augeninnendruck verursacht, der sich wiederum negativ auf die Genauigkeit der Messungen auswirkt, die während der Qualifikation des Patienten vorgenommen werden. Außerdem kann das Glaukom selbst den Sehnerv schädigen, was durch eine Augenlaserkorrektur leider nicht behoben werden kann. Gegebenenfalls wird Ihnen Ihr Augenarzt jedoch bei Ihrem Termin für die Qualifizierung zur Sehkorrektur weitere Anweisungen erteilen. Sicher ist, dass ein Patient mit dieser Erkrankung von einer Laser-Sehkorrektur ausgeschlossen ist.

Laser-Sehkorrektur ein Auge

Einige Patienten leiden unter der sogenannten Monokularität. Leider kann dieses Merkmal auch ein Punkt sein, der die Durchführung einer Laser-Sehkorrektur verhindert. Es handelt sich um ein Verfahren, das mit einem hohen Risiko und Schwierigkeiten bei der Durchführung verbunden ist. Die Laserkorrektur erfordert in diesem Fall den Einsatz anderer, spezieller Parameter, da das Auge mit dem Defekt gewissermaßen mit dem gesunden Auge ausgeglichen werden muss. Unsere Klinik geht nicht das Risiko ein, den Eingriff am gesunden Auge durchzuführen, wenn nur ein Auge eine Fehlsichtigkeit aufweist, da dies zu einer konsequenten Verschlechterung des Sehvermögens führen kann. Sie können jedoch eine ärztliche Beratung in Anspruch nehmen, um weitere Ratschläge einzuholen und eine andere Lösung zu finden.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Kontraindikationen für eine Laserkorrektur vielfältig sein können und sehr oft gewisse Risiken mit sich bringen. Viele von ihnen können zum Scheitern des Verfahrens beitragen oder zu Komplikationen verschiedener Art führen. Wie Sie nach der Lektüre des obigen Beitrags sicherlich feststellen konnten, ist das Verfahren der Augenlaserkorrektur keine einfache Aufgabe und recht restriktiv. Es ist jedoch nicht unmöglich, und immer mehr Menschen mit einer Sehschwäche genießen heute ein Leben ohne Brille oder Kontaktlinsen. Es lohnt sich also, einen Termin für eine Augenuntersuchung zu vereinbaren, um herauszufinden, ob in Ihrem Fall eine Sehkorrektur möglich ist, wenn Sie Ihre Sehschärfe wiedererlangen möchten.