Laserowa korekcja wzroku - przeciwwskazania

Co musisz wiedzieć?

Laserowa korekcja wzroku to szybki sposób na pozbycie się okularów, ale nie każdy może się jej poddać z powodu licznych przeciwwskazań.
Decyzję o kwalifikacji podejmuje okulista na podstawie specjalistycznych badań oceniających stan oczu i ewentualne ryzyko.
Przeciwwskazania obejmują m.in. młody wiek, niestabilną wadę wzroku, zespół suchego oka, jaskrę, stożek rogówki, choroby siatkówki, cukrzycę, ciążę i karmienie piersią.
W przypadku wątpliwości lub poważnych chorób oczu konieczna jest konsultacja specjalistyczna, a zabieg można wykonać tylko przy stabilnym i zdrowym stanie oczu.

Spis treści

Choć laserowa korekcja wzroku jest szybkim i mało inwazyjnym sposobem na pozbycie się okularów i soczewek kontaktowych, to jednak nie każdy może skorzystać z takiego rozwiązania. Istnieje szereg przeciwwskazań, które trzeba wykluczyć, zanim podejmiemy ostateczną decyzję o przeprowadzeniu operacji metodami laserowymi jak FemtoLASIK. Przeciwwskazania do laserowej korekcji wzroku mogą dotyczyć niejednej wady wzroku. Aby dowiedzieć się, kto kwalifikuje się na laserową korektę i jakie są główne przeciwskazania, które bezwzględnie dyskwalifikują pacjenta, to warto jest zapoznać się z treścią niniejszego wpisu.

Laserowa korekcja wzroku kto się kwalifikuje?

O tym, czy pacjent może być poddany laserowej korekcji wzroku, decyduje okulista – na podstawie specjalistycznych szczegółowych badań, które pozwolą precyzyjnie ocenić kondycję oka i stwierdzić, czy FemtoLASIK jest najlepszym rozwiązaniem dla danej osoby. Na początek pacjent powinien zostać umówiony na specjalne badanie kwalifikacyjne, które ma na celu sprawdzić, czy występują u niego jakieś przeciwwskazania bezwzględne. Niektóre z nich mogą prowadzić do nieprawidłowego przebiegu zabiegu, co może bezpośrednio skutkować w pojawieniu się przeróżnych niechcianych powikłań czy też w problemach z okresem rekonwalescencji po zabiegu. Badania, które wykonuje się w ramach kwalifikacji do zabiegu laserowej korekty wzroku, to między innymi:

aberrometria Wavescan Wavefront
topografia rogówki,
ciśnienie wewnątrzgałkowe,
keratometria,
badanie refrakcji obiektywne i subiektywne,
badanie ostrości wzroku w różnych warunkach
refrakcja po porażeniu akmodacji
badanie dna oka,
pomiar źrenicy w warunkach dziennych i nocnych,
pomiary obecnej korekcji,
testy widzenia przestrzennego.
pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego
ustalenie aberracji układu optycznego oka, czyli długości gałki ocznej i szerokości tęczówki

Laserowa korekcja wzroku przeciwwskazania

Lekarz może zlecić po kwalifikacji dodatkowe badania, jeśli konieczne będzie pogłębienie diagnostyki, np. z powodu podejrzenia jaskry czy zespołu suchego oka. Najczęściej badania można wykonać na miejscu. Bardzo często będą one niezbędne przed wykonaniem zabiegu laserowej korekcji wzroku po to, aby ustalić, czy posiadana wada wzroku nadaje się do bezpiecznej korekty. Dodatkowe badania, które pomogą wyjaśnić, czy istnieją jakieś przeciwwskazania do zabiegu korekcji wzroku to:

pole widzenia,
OCT – optyczna koherentna tomografia siatkówki,
USG gałki ocznej,
test Schirmera,
czas przerwania filmu łzowego.

Laserowa korekcja wzroku – co dyskwalifikuje?

Przeciwwskazania do laserowej korekcji wzroku – zbadanie ich jest kluczowe dla bezpieczeństwa i skuteczności zabiegu. Przeciwwskazania do laserowej korekcji wzroku mogą obejmować szereg stanów, takich jak zaćma, choroby naczyniowe oka, choroby dystroficzne siatkówki, czy wrodzone patologie rogówki. Ich obecność może znacząco wpłynąć na wyniki korekcji, a w niektórych przypadkach, zwiększyć ryzyko powikłań. Dodatkowo, istnieją przeciwwskazania czasowe, które wymagają odroczenia zabiegu do momentu ich ustąpienia. Badanie kwalifikacyjne przed zabiegiem pozwala na dokładną ocenę stanu gałki ocznej i wykluczenie tych przeciwwskazań, co jest niezbędne do zapewnienia, że laserowa korekcja wzroku będzie bezpieczna i przyniesie oczekiwane efekty. Pominięcie tego etapu może narazić pacjenta na niepotrzebne ryzyko i skutkować niezadowalającymi wynikami leczenia.

Zbyt młody wiek. Przyjmuje się, że dolna granica wieku, by przeprowadzić zabieg korekcji wzroku, to 18 lat. Jest to związane przede wszystkim z kolejnym przeciwwskazaniem, czyli postępującą wadą wzroku. My zalecamy by pacjent ukończył 21 lat, ponieważ mniej więcej w tym okresie wady wzroku młodych pacjentów zaczynają się stabilizować i kończy się ich anatomiczny rozwój oka. Istnieją jednak wyjątkowe sytuacje, które mogą wymagać indywidualnego podejścia.
Niestabilna wada wzroku. Rezultat laserowej korekcji wzroku jest w większości przypadków trwały, dlatego zabieg może być przeprowadzony jedynie wówczas, gdy wada jest stabilna (nie postępuje ani nie cofa się) przynajmniej od 6 miesięcy, a najlepiej od roku. Jeśli wada nie jest stabilna, to zabieg laserowej korekcji wzroku nie wpłynie niestety na prawidłowe widzenie pacjenta. Będzie on wtedy wymagał dodatkowej laserowej korekcji, co z reguły jest raczej niepożądane i może stanowić niebezpieczeństwo. Często stabilność wady wzroku przychodzi z wiekiem, co może skutkować tym, że taki zabieg będzie możliwy do wykonania w przyszłości.
Zespół suchego oka. Zabieg laserowej korekcji wzroku może przyczynić się zaostrzenia tej dolegliwości. Poza tym, po korekcji oczy są przez pewien czas narażone na przesuszenie i wymagają systematycznego nawilżania kroplami przepisanymi przez okulistę, aby kontrolować stopień nawilżenia rogówki. Zespół suchego oka mógłby utrudnić gojenie i regenerację rogówki, a także wzmagać ryzyko erozji nabłonka. Należy pamiętać, że operacja korekcji wzroku wiąże się z długim procesem rekonwalescencji, a zespół suchego oka mógłby stanowić duże utrudnienie oraz znacznie opóźnić powrót do dobrej, zdrowej kondycji oczu.
Jaskra. Wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe u osób cierpiących na jaskrę może fałszować pomiary wykonywane podczas kwalifikacji. Co jednak ważniejsze, jeśli pojawiły się zmiany w nerwie wzrokowym osoby chorej, to będą one powodowały pogorszone widzenie niezależnie od wady wzroku. Wykonanie zabiegu laserowego w takim przypadku nie przyniesie zatem zadowalających rezultatów.
Stożek rogówki. Rogówka przybiera stożkowaty kształt i staje się coraz cieńsza. Zbyt cienka rogówka to choroba, która ze względu na swój postępujący charakter, jest dosyć mało przewidywalna by bezpiecznie przeprowadzić laserową korekcję wzroku. Stożek rogówki leczy się innymi metodami laserowej korekcji niż FemtoLASIK.
Zwyrodnienie plamki żółtej i niektóre choroby degeneracyjne siatkówki. W tych sytuacjach receptory siatkówki nie są wstanie przekazać prawidłowego obrazu do nerwu wzrokowego, zatem skorygowanie wady wzroku nie miałoby wpływu na lepsze widzenie. Zwyrodnienie plamki żółtej niestety bezwzględnie dyskwalifikuje pacjenta z zabiegu laserowej korekcji wzroku.
Głębokie niedowidzenie. Zbyt wysoka wada wzroku to stan, który spowodowany jest spowodowany złym wykształceniem lub uszkodzeniem nerwu wzrokowego, który nie przekazuje w prawidłowy sposób sygnałów z siatkówki do mózgu. Wyrównanie refrakcji oka zabiegiem laserowym nie przywróci prawidłowego funkcjonowania nerwu wzrokowego, tak jak nie są w stanie zrobić tego szkła okularowe czy kontaktowe.
Jednooczność. W przypadku gdy pacjent widzi tylko jednym okiem lub używa tylko jednego oka bądź posiada jedno oko, nie podejmuje się ryzyka zabiegowego na zdrowym oku. Taki zabieg jest dużo bardziej ryzykowny i może stanowić pogorszenie widzenia pacjenta. Podczas gdy korekcja jest wprowadzana tylko w jednym oku, to bardzo trudnym zadaniem jest skompensować jedno oko z drugim. Po takim zabiegu to prawdopodobne, że pacjent doznałby efektu nierównomiernego widzenia, co znacznie mogłoby pogorszyć jego wzrok w różnych warunkach.
Cukrzyca, choroby reumatyczne jak reumatoidalne zapalenie stawów i osłabiony układ odpornościowy. Stan zdrowia pacjenta przystępującego do laserowej korekcji wzroku powinien być co najmniej dobry. Wykluczone są aktywne infekcje czy choroby autoimmunologiczne, które mogłyby negatywnie wpłynąć na skuteczność zabiegu i przebieg rekonwalescencji.
Ciąża i karmienie piersią. Zmiany hormonalne w czasie ciąży i po porodzie mogą powodować pogorszenie wzroku i zespół suchego oka zaś jednym z warunków przeprowadzenia laserowej korekcji wzroku jest stabilna kondycja oczu. Zabieg można wykonać min. 3 miesiące od zakończenia karmienia. Okres karmienia piersią jest uważany za przeciwwskazania względne do przeprowadzenia laserowej korekcji wzroku. W tym czasie, zmiany hormonalne mogą wpływać na grubość i kształt gałki ocznej, co stanowi przeciwwskazanie do zabiegu. Ze względu na potencjalne fluktuacje w wadzie wzroku, lekarze zalecają poddanie się zabiegu laserowej korekcji wzroku po okresie karmienia piersią.
Różnego rodzaje blizny rogówki, które mogłyby hamować korekcję wzroku w miejscu dawnego zranienia.
Stany zapalne oczu po zapaleniu wirusem Herpes, który znany również jako wirus opryszczki.

Laserowa korekcja wzroku a cukrzyca

Niestety cukrzyca jest czynnikiem, który stanowi przeciwwskazanie dla pacjenta, który chce przystąpić do laserowej korekcji wzroku. To schorzenie osłabia organizm na tyle, że sam zabieg staje się groźny dla zdrowia. Podobnie jest w przypadku wszelkiego rodzaju infekcji, czy chorowania na choroby autoimmunologiczne, które mogą wpłynąć negatywnie na proces rekonwalescencji. Pamiętaj jednak, że w trakcie wizyty kwalifikacyjnej lekarz prowadzący przedstawi Ci wszystkie przeciwwskazania. Laserowa korekcja wzroku to niestety zabieg wykonywany dosyć restrykcyjnie tylko zakwalifikowanym pacjentom, których stan zdrowia fizycznego pozwoli na poprawy proces regeneracji oka. Co jest jednoznaczne z tym, że lekarz nie ma możliwości przeprowadzić refrakcyjną wymianę soczewki.

Laserowa korekcja wzroku a jaskra

Jaskra to kolejny czynnik, który zaliczamy jako przeciwwskazania bezwzględne przy zabiegu laserowej korekcji wzroku. Jaskra wpływa bowiem na wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe, a to z kolei wpływa negatywnie na precyzyjność pomiarów wykonywanych w czasie kwalifikacji pacjenta. Ponadto samo schorzenie może uszkodzić nerw wzrokowy, a na ten laserowa korekcja wzroku niestety nie zaradzi. W razie potrzeby większą ilość instrukcji otrzymasz jednak od swojego lekarza okulisty podczas swojej wizyty kwalifikacyjnej dotyczącej korekcji wad wzroku. Pewnym jest natomiast, że pacjent posiadający to schorzenie jest zdyskwalifikowany z możliwości laserowej korekty wzroku.

Laserowa korekcja wzroku jedno oko

Część pacjentów cierpi na tzw. jednooczność. Niestety i ta cecha może być punktem uniemożliwiającym przeprowadzenie laserowej korekcji wzroku. Jest to zabieg cechujący się dużym ryzykiem i trudnością wykonania. Korekcja laserowa w tym przypadku wymaga zastosowania innych, specjalnych parametrów, ponieważ oko z wadą trzeba poniekąd skompensować z okiem zdrowym. Nasza klinika nie podejmuje się ryzyka przeprowadzenia zabiegu na zdrowym oku w przypadku, gdy tylko jedno posiada wadę, bo może to powodować w konsekwencji pogorszenie widzenia. Możesz jednak udać się na konsultację lekarską, aby zasięgnąć dalszej porady i znaleźć jakieś inne rozwiązanie.

Podsumowując, przeciwwskazania do laserowej korekcji mogą być przeróżne i bardzo często stanowią pewne ryzyko. Wiele z nich mogłoby przyczynić się do niepowodzenia zabiegu lub prowadzić do powikłań różnej maści. Zabieg laserowej korekty wzroku nie należy do zadań prostych i jest dosyć restrykcyjne, czego z pewnością można się było dowiedzieć po przeczytaniu powyższego wpisu. Nie jest ono jednak niemożliwe i w dzisiejszych czasach coraz większa grupa ludzi z wadami wzroku cieszy się życiem bez używania okularów lub soczewek kontaktowych. Warto jest zatem umówić się na badania kwalifikacyjne i dowiedzieć się, czy swoim przypadku dokonanie zabiegu korekcji wzroku jest możliwe, jeśli zależy ci na odzyskaniu ostrości wzroku.

Ważne pytania i odpowiedzi

Nie jest prawdą, że okuliści nie decydują się na laserową korekcję wzroku. Wybór, czy poddać się takiemu zabiegowi, jest bardzo indywidualny i zależy od wielu czynników, zarówno w przypadku okulistów, jak i osób z innych profesji. Niektóre przyczyny, dla których niektórzy lekarze (lub ludzie ogólnie) mogą zdecydować się nie przeprowadzać operacji laserowej, mogą obejmować: komfort noszenia okularów lub soczewek kontaktowych, osobiste przekonania lub obawy, brak kwalifikacji oraz osobiste przekonania/obawy
Czynniki wykluczające laserową korekcję wzroku obejmują ograniczenia wiekowe, niestabilną wadę wzroku, ekstremalne wady wzroku, stany zdrowia oczu jak zaawansowana jaskra, zbyt cienką rogówkę, ogólne stany zdrowia (np. cukrzyca), ciążę i karmienie piersią, dużą wielkość źrenic oraz syndrom suchego oka. Indywidualna kwalifikacja do zabiegu wymaga szczegółowej konsultacji z okulistą.
Laserowej korekcji wzroku mogą nie kwalifikować się osoby: 1. Poniżej ustalonego wieku (często 18 lat). 2. Ze stabilnością wady wzroku przez mniej niż rok. 3. Z ekstremalnie dużą wadą wzroku. 4. Z zaawansowaną jaskrą lub innymi problemami zdrowia oczu. 5. Z cienką rogówką. 6. Z pewnymi ogólnymi stanami zdrowia, np. cukrzycą. 7. Będące w ciąży lub karmiące piersią. 8. Z dużymi źrenicami. 9. Z poważnym syndromem suchego oka. Każdy przypadek wymaga indywidualnej oceny przez okulistę